大多数2改型冠心病病变和腰围过重病变有合并症，如高体温、动脉粥样硬化性血脂异常和非酒精性三酸甘油酯性肠胃病，所致残疾和死亡率减少。腰围减轻可有所改善溶解度控制并有所改善人体内糖类异常，这意味著分别增大微血管并发症和CVD的可能会，并意味著造成2改型冠心病的缓解。因此，生活形式的改变，强调负光子平衡促进减重是管理老年人和2改型冠心病病变的基石。传统上，富含纤维、富含极低溶解度标准普尔营养素和三酸甘油酯浓度有限的光子增大饮品（允许从酶中会人体内总光子的10-20%）是2改型冠心病治疗中会推荐的饮品方法。最近，ADA在一份互信声明中会得出结论，营养素受到限制饮品建议书意味著为2改型冠心病的管理提供行不通的治疗策略。一项荟萃分析的结果注记明，极低营养素饮品可在至寡1年内有所改善2改型冠心病的溶解度控制和CVD可能会，即使腰围并未特别是在变化。最近研究者注记明，与传统冠心病饮品（CD）比起，6周，减寡营养素的高蛋白（CRHP）饮品有所改善了和人体内糖类，并增大了肠胃脏三酸甘油酯浓度。然而，极低营养素饮品在减重之外的临床诱因依然毫无疑问，这些饮品往往很很难增大腰围。因此，本研究者将调查由6周极低光子CRHP与CD饮品诱导的匹配腰围减轻对糖类健康（仅限于HbA）的影响。这项解禁标签的平行RCT仅限于2改型冠心病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二肽基肽酶-4 （DPP-4） 类似物的降糖治疗。参加者被随机分配到6周的光子受到限制极低营养素高蛋白饮品(CRHP,总光子人体内量的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统的冠心病饮品(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用平常血样、持续溶解度监测和磁共振波谱检测溶解度控制、人体内糖类和肠胃内三酸甘油酯。血浆一氧化氮的变化是主要转归;循环系统和肠胃内三酰基的变化是次要结果。最终有72名受试者被纳入该研究者（左图1）。各组间基线特征非常平衡（注记1），除了与CD饮品组比起，分配到CRHP饮品组的参加者中会成人和不感兴趣DPP-4类似物治疗的数目极低。二甲双胍，DDP-4类似物和所有已确定可增大人体内和体温的药物在研究者开始前至寡2个月初保持稳定，并且在整个研究者过程中会保持不变。1、腰围、人体观测和身体混合物两项干预安全措施原则上使腰围减轻了5.8公斤（注记2）。腰围、体脂率、三酸甘油酯能量密度和无三酸甘油酯能量密度在四支中会原则上特别是在攀升，但饮品之间并未特别是在类似之处。光子人体内从干预第1周的~7900 kJ/天逐渐攀升到第5周的~6300 kJ/天(即腰围可维持周之后)(ESM注记1)，四支饮品之间总体并未类似之处(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。2、异位三酸甘油酯沉积CD和CRHP饮品后，肠胃脏三酸甘油酯浓度分别特别是在增大51%和64%，组间类似之处达到临界特别是在性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(注记2)。两种饮品的胰腺三酸甘油酯浓度原则上有所攀升，但与CD饮品比起，CRHP饮品的胰腺三酸甘油酯浓度显着较极低（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管腰围减轻，但两种饮品的身体三酸甘油酯分数原则上未变动。在两个饮品组中会，VAT和SAT的体积特别是在减寡且类似。3、溶解度控制和糖类数据类改型四支腰围减轻后血浆一氧化氮原则上增大，且CRHP组的血浆一氧化氮增大率特别是在低于CD组(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(注记3，左图2b)。四支平常溶解度(左图2c)、胰岛素(左图2d)、c肽和homa - ir攀升层面相同。此外，与CD饮品比起，CRHP饮品将平常三酰基溶解度增大了18（6，29）%（p(左图2)。平常NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-C溶解度的变化在饮品间类似，除NEFA外的所有人体内数据类改型原则上随腰围减轻而特别是在攀升(注记3和ESM左图1)。3、CGM与基线比如说饮品比起，四支在减重后原则上有所改善了溶解度状况（注记3)。然而，CRHP饮品后一昼夜平原则上和CV的减寡量分别大于CD饮品−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此外，尽管四支之间的等待时间范围并未显着类似之处，但随机分配到CRHP饮品的参加者在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的等待时间明显较寡，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact测试）。4、预后和依从性安全措施在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24小时甲状腺素总排泄量(28[−4,69]%，p =0.090)或甲状腺素/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)方面，两种饮品之间并未类似之处(ESM注记6)。 与CD饮品比起，CRHP饮品减少了每日尿素排泄量（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的酶人体内量一致。各组间体力活动水平无类似之处（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与基线水平持平。5、不良事件参加者在基线和第2周，第4周，第5周和第6周的研究者访问中会被问及任何不良事件，并被指示在时有发生严重不良事件时与研究者人员联系。13名受试者（CD 5，CRHP 8）显现出了轻度肠胃的症状，通过人体内足以的凝胶和止痛（CD 2，CRHP 7）来理应，其中会仅限于一例顽固肠胃（CRHP）。其他症状是腹泻中会风（CD 2，CRHP 2），头晕中会风（CD 1，CRHP 2）和疲乏或缺乏光子减少（CD 0，CRHP 2）。一名受试者（CRHP）亲身经历了随着血浆肌酐减少而过度颤抖的短暂中会风，尽管不会确定潜在的医学原因。尽管CGM确定的等待时间更低于3.9 mmol/l，并且CRHP饮品参加者的极低溶解度事件数量更多，但所有极低溶解度事件原则上无症状，并且并未时有发生ADA定义的严重极低溶解度中会风。总之，与CD饮品比起，有助于营养素受到限制6周有助于有所改善了溶解度控制，并且与CD饮品比起，循环系统和肠胃内三酰基水平增大，远超了减重本身的影响。这些发现注记明，在减重过程中会，有助于的营养素受到限制以及随后酶和三酸甘油酯的减少可以有助于有所改善老年人和2改型冠心病病变的糖类健康，至寡在短期内是这样。在的设计2改型冠心病管理的饮品策略时，这意味著与此有关。
原文相关联：
Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.
Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]
